術前治療 免全乳房切除之苦

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术前治疗 免全乳房切除之苦

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术前治疗 免全乳房切除之苦

Doctor:

內科腫瘤科專科醫生

馬天慧醫生

醫生:

內科腫瘤科專科醫生

馬天慧醫生

医生:

内科肿瘤科专科医生

马天慧医生

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The European languages are members of the same family. Their separate existence is a myth. For science, music, sport, etc, Europe uses the same vocabulary. The languages only differ in their grammar, their pronunciation and their most common words.

現年三十歲的Amy(化名),於兩年前摸到乳房有一個硬塊,醫生遂為她進行造影及抽針檢查,惟證實硬塊為HER2陽性型乳癌,並發現癌細胞已擴散至其中一顆腋下淋巴。由於擔心切除乳房會影響外觀,Amy不欲接受全乳房切除手術,惟當時的腫瘤體積相對乳房體積較大,加上淋巴擴散,局部切除並不可行。面對這樣的情況,作為醫生,可以如何幫助Amy?

確診患上乳癌,許多女士都和Amy一樣,一方面對治療充滿疑問,另一方面則憂慮失去女性特徵。以往遇上腫瘤較大,或腫瘤佔乳房大部分體積的情況,大多只能進行全乳房切除;近年,術前治療的出現則為女士帶來保存乳房的希望。

以Amy的個案為例,醫生先為她安排術前治療,使用兩種化療藥及雙標靶藥。經過為期約四個月的六個療程後,腫瘤反應良好,縮小至適合接受局部切除。而被切除的腫瘤和前哨淋巴在顯微鏡下已無癌細胞,即達致病理完全緩解(pathological complete response, pCR),因此她亦無須接受全淋巴切除,大大減低日後手部出現水腫的機會。手術後,醫生再為她進行局部放射治療,加上為期一年的雙標靶藥作鞏固治療,進一步減低復發機會,此時Amy已回到昔日的工作崗位,並與相識多年的男朋友共諧連理。

除了腫瘤大小外,腫瘤特性也是決定是否進行術前治療的因素。如屬HER2型或三陰性乳癌,即使腫瘤體積較小,也會按情況考慮在術前進行化療,因以上兩種乳癌較「惡」,也發展得較快,根據國際指引,此兩類乳癌術後亦必須進行輔助化療。無論術前還是術後化療,控制癌症的效果以及患者的存活期相若,但術前化療有兩大好處,既可透過腫瘤大小來觀察癌症對藥物的反應,又可達到縮小腫瘤的目的,手術的傷口也會較小,加速復原時間。

至於荷爾蒙受體陽性乳癌,其生長速度一般較慢,許多個案都會先進行手術,再於術後安排荷爾蒙治療。不過,部分患者在確診荷爾蒙受體陽性乳癌已屬T4期,即癌細胞已浸潤到皮膚層,並且體積較大,未必適合接受手術,此類患者則須按個別情況接受三至六個月荷爾蒙治療,若腫瘤縮小至理想程度,才會安排手術。

現年三十歲的Amy(化名),於兩年前摸到乳房有一個硬塊,醫生遂為她進行造影及抽針檢查,惟證實硬塊為HER2陽性型乳癌,並發現癌細胞已擴散至其中一顆腋下淋巴。由於擔心切除乳房會影響外觀,Amy不欲接受全乳房切除手術,惟當時的腫瘤體積相對乳房體積較大,加上淋巴擴散,局部切除並不可行。面對這樣的情況,作為醫生,可以如何幫助Amy?

確診患上乳癌,許多女士都和Amy一樣,一方面對治療充滿疑問,另一方面則憂慮失去女性特徵。以往遇上腫瘤較大,或腫瘤佔乳房大部分體積的情況,大多只能進行全乳房切除;近年,術前治療的出現則為女士帶來保存乳房的希望。

以Amy的個案為例,醫生先為她安排術前治療,使用兩種化療藥及雙標靶藥。經過為期約四個月的六個療程後,腫瘤反應良好,縮小至適合接受局部切除。而被切除的腫瘤和前哨淋巴在顯微鏡下已無癌細胞,即達致病理完全緩解(pathological complete response, pCR),因此她亦無須接受全淋巴切除,大大減低日後手部出現水腫的機會。手術後,醫生再為她進行局部放射治療,加上為期一年的雙標靶藥作鞏固治療,進一步減低復發機會,此時Amy已回到昔日的工作崗位,並與相識多年的男朋友共諧連理。

除了腫瘤大小外,腫瘤特性也是決定是否進行術前治療的因素。如屬HER2型或三陰性乳癌,即使腫瘤體積較小,也會按情況考慮在術前進行化療,因以上兩種乳癌較「惡」,也發展得較快,根據國際指引,此兩類乳癌術後亦必須進行輔助化療。無論術前還是術後化療,控制癌症的效果以及患者的存活期相若,但術前化療有兩大好處,既可透過腫瘤大小來觀察癌症對藥物的反應,又可達到縮小腫瘤的目的,手術的傷口也會較小,加速復原時間。

至於荷爾蒙受體陽性乳癌,其生長速度一般較慢,許多個案都會先進行手術,再於術後安排荷爾蒙治療。不過,部分患者在確診荷爾蒙受體陽性乳癌已屬T4期,即癌細胞已浸潤到皮膚層,並且體積較大,未必適合接受手術,此類患者則須按個別情況接受三至六個月荷爾蒙治療,若腫瘤縮小至理想程度,才會安排手術。

现年三十岁的Amy(化名),于两年前摸到乳房有一个硬块,医生遂为她进行造影及抽针检查,惟证实硬块为HER2阳性型乳癌,并發现癌细胞已扩散至其中一颗腋下淋巴。由于担心切除乳房会影响外观,Amy不欲接受全乳房切除手术,惟当时的肿瘤体积相对乳房体积较大,加上淋巴扩散,局部切除并不可行。面对这样的情况,作为医生,可以如何帮助Amy?

确诊患上乳癌,许多女士都和Amy一样,一方面对治疗充满疑问,另一方面则忧虑失去女性特徵。以往遇上肿瘤较大,或肿瘤佔乳房大部分体积的情况,大多只能进行全乳房切除;近年,术前治疗的出现则为女士带来保存乳房的希望。

以Amy的个案为例,医生先为她安排术前治疗,使用两种化疗药及双标靶药。经过为期约四个月的六个疗程后,肿瘤反应良好,缩小至适合接受局部切除。而被切除的肿瘤和前哨淋巴在显微镜下已无癌细胞,即达致病理完全缓解(pathological complete response, pCR),因此她亦无须接受全淋巴切除,大大减低日后手部出现水肿的机会。手术后,医生再为她进行局部放射治疗,加上为期一年的双标靶药作巩固治疗,进一步减低復發机会,此时Amy已回到昔日的工作岗位,并与相识多年的男朋友共谐连理。

除了肿瘤大小外,肿瘤特性也是决定是否进行术前治疗的因素。如属HER2型或三阴性乳癌,即使肿瘤体积较小,也会按情况考虑在术前进行化疗,因以上两种乳癌较「恶」,也發展得较快,根据国际指引,此两类乳癌术后亦必须进行辅助化疗。无论术前还是术后化疗,控制癌症的效果以及患者的存活期相若,但术前化疗有两大好处,既可透过肿瘤大小来观察癌症对药物的反应,又可达到缩小肿瘤的目的,手术的伤口也会较小,加速復原时间。

至于荷尔蒙受体阳性乳癌,其生长速度一般较慢,许多个案都会先进行手术,再于术后安排荷尔蒙治疗。不过,部分患者在确诊荷尔蒙受体阳性乳癌已属T4期,即癌细胞已浸润到皮肤层,并且体积较大,未必适合接受手术,此类患者则须按个别情况接受三至六个月荷尔蒙治疗,若肿瘤缩小至理想程度,才会安排手术。

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